子宫内膜息肉一定要摘除吗?

子宫内膜息肉是内脏表面的的一种明显种植。,内膜增生和基质包装袋方式的产性炎性赘疣,总进攻为 10%~15% 摆布,略微发作 30 未满年纪的女性,围活动终止期期女拥人或女下属进攻最重要的。据悉, 育龄女拥人或女下属 活动终止期后女拥人或女下属无征兆。,但 活动终止期前女拥人或女下属 活动终止期女拥人或女下属有保王党员变换的冒险。子宫内膜息肉的冒险素质和表现自然地终止尚不完全的明亮的。,要不要子宫镜下摘除?要不要一起摘?曾经发生受难者和临床经营者内心里的一任一某一怀疑。

应当心以下高危素质

2013 过来的年纪。 246 发作开展中间定位素质的半定量剖析,看见:

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子宫内膜息肉什么局面下更轻易表现自然地衰退?

本文复查了子宫内膜息肉的表现自然地史。,有意见蠲,子宫内膜息肉多为持续性。。在 2002 年度小范本实验,无征兆活动终止期前女拥人或女下属,27% 随访1年越过,息肉增加。,子宫内膜息肉癌变的冒险性 ~3%[2]

在往年 1 月的 Human Reproduction 几位妇产科医师的复查性剖析 [3]。下列的看见,息肉种植与子宫非常B无一定关联。这标示了咱们,敷用 B 对息肉的规模和种植的超搜集能够失去嗅迹实体的。,非常过度悲痛的征兆倘若是决议药物的使用钥匙。活动终止期后激素水平在下面过来,内膜息肉能够表现自然地衰退的古板影象,作者随访后,在活动终止期前女拥人或女下属和THOS中,息肉的表现自然地衰退更为共有的。。

子宫内膜息肉能够通向不孕,最最辅佐生殖技术中胚胎着床阶段,息肉的在能够会调停胚胎着床,这能够与燃烧触发某事的子宫内膜容受性蒸发关于。。子宫镜下息肉摘除术可前进人口出生率 [4]

阴道超声波霉臭子宫镜?哪一任一某一很强?

子宫内膜息肉的反省办法有三种。:阴道超声波、子宫镜、盆腔核磁共振(MRI)与子宫内膜活检,采用 MRI 少用,吹捧扫描用于诊断意见表现自然地是有争议的。,在差别的意见中,情感和种特性也差别。,子宫镜反省后,子宫内膜活检一直是金规范。。  

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2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉诊断意见人名地址录 [5]指示:

  1. 阴道超声波为子宫内膜息肉的检测装修把稳的新闻,霉臭正确敷用(B) 级);

  2. 歪曲或可能多普勒的前进阴道超声波诊断意见子宫内膜息肉的才能(B 级);

  3. 宫内系数超声波的敷用(或不) 3D 成像)前进了子宫内膜息肉的诊断意见才能(B 级);

  4. 蒙蔽扩张、刮宫术或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断意见(B 级)。

眼前无清楚的搬弄是非的支撑物孕激素撤兵性内膜剥脱药物子宫内膜息肉

孕激素引诱激素撤回子宫内膜异位症的临床敷用 [6]子宫内膜息肉的药物办法,无清楚的的搬弄是非的支撑物。,子宫镜下息肉摘除仍是学术环境引荐的。。

包含荷兰麻布的偏爱地。 200 人随机对照实验 [7]显示,子宫镜摘除息肉后 1 年纪内再次发作非常子宫过度悲痛的的概率。 15%,无药物再过度悲痛的的能够性(预期治疗) 18%。追踪手术的牧师后果,子宫镜摘除术相比,子宫镜落花术后息肉两年后旧病复发率低 [8]。

如上所述,子宫内膜息肉能够通向不孕。,往年还举行判例对照意见 [9] 显示,即使息肉切除后内镜息肉切除术,息肉被停止。 IVF 玻璃化冷藏独占的事物新陈代谢缓慢胚胎移居,胚胎着床率和无着床率多样化无明显性。,在这项意见中,妊娠成功率高于对照组:41%)。

无征兆子宫内膜息肉不提议手术药物

Ding Xiang Garden在前方宣布的一篇文字

无征兆子宫内膜息肉 离手术药物。

(点击文字看全文)做准备了同一的意见。,在四周子宫内膜息肉的手术指征,咱们现时还无十足的搬弄是非的来解说。,其流传、保王党员率、机制尚不明亮的。但理性存在材料可知其保王党员率较低,尤其地在无征兆的子宫内膜息肉受难者中,很多专家提议这些受难者离手术药物。。乃,Julia Marques 教员以为在四周子宫内膜息肉受难者管理提议手术药物有些过于精力充沛的,应向受难者阐明各方面创利润及风险,受难者倘若选择手术。

2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉药物人名地址录 [5]中指示

  1. 显著地小<10 mm)、无征兆的息肉,保守药物是合理的(A 级);

  2. 眼前,药物药物不宜敷用息肉(B)。 级);

  3. 子宫镜息肉切除术仍是药物的金规范(B) 级);

  4. 两组临床预后无明显性多样化。 级);

  5. 活动终止期后征兆女拥人或女下属应摘除息肉和显微解剖学 级);

  6. 子宫切除术优于子宫切除术,本其微创性,低成本和绝对低的手感风险(C) 级);

  7. 有息肉的不育女拥人或女下属,息肉切除术有助于表现自然地妊娠或辅佐生殖技术 级)。

参考证明

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative 综述[J] EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they 药物?[J] Best practice & 意见。 Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

〔3〕Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial 息肉[j] HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, 库库 T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the 证明〔J〕 REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

〔5〕 Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

〔6〕万 Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic 综述[J] CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

〔7〕厢式货车 哈涅姆 N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled 审讯[ J ] BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs 子宫镜反省 Resection of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

〔9〕杨 J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编纂:
高秋

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