子宫内膜息肉一定要摘除吗?

子宫内膜息肉是内脏使浮出水面的一种明显登高。,内膜增生和基质扎成形的优生交配性炎性去核,总损害为 10%~15% 摆布,小的发作 30 未满年纪的女性,围停经期女拥人或女下属损害非常好。据传闻, 育龄女拥人或女下属 停经后女拥人或女下属无征兆。,但 停经前女拥人或女下属 停经女拥人或女下属有保王党员使转动的威胁。子宫内膜息肉的威胁要素和生来出路尚在法律上不能实施的卓越的。,要不要子宫镜下摘除?要不要一起摘?早已变为受苦的人和临床劳动者内心里的一点钟怀疑。

应注重以下高危要素

2013 过来的年纪。 246 发作开展相互关系要素的半定量剖析,找到:

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子宫内膜息肉什么使适应下更轻易生来衰退?

本文复习功课了子宫内膜息肉的生来史。,有学习微量,子宫内膜息肉多为生命力。。在 2002 年度小范本实验,无征兆停经前女拥人或女下属,27% 随访1年很,息肉增加。,子宫内膜息肉癌变的威胁性 ~3%[2]

在往年 1 月的 Human Reproduction 几位妇产科医师的复习功课性剖析 [3]。尾随找到,息肉登高与子宫非常B无一定联络。这微量了我们的,运用 B 对息肉的大量和登高的超测量图能够失去嗅迹实在性的。,非常讨厌的征兆假设是确定避免的枢要。停经后激素水平在昏迷中过来,内膜息肉能够生来衰退的古板影象,作者随访后,在停经前女拥人或女下属和THOS中,息肉的生来衰退更为共有权。。

子宫内膜息肉能够动机不孕,最最辅佐生殖技术中胚胎着床阶段,息肉的在能够会阻止胚胎着床,这能够与发火使遭受的子宫内膜容受性使萧条参与。。子宫镜下息肉摘除术可提出生育率 [4]

阴道超音速的静止的子宫镜?哪一点钟很强?

子宫内膜息肉的反省办法有三种。:阴道超音速的、子宫镜、盆腔核磁共振(MRI)与子宫内膜活检,在内的 MRI 少用,行窃扫描用于诊断结语生来是有争议的。,在辨别的学习中,情感和种别性也辨别。,子宫镜反省后,子宫内膜活检一直是金规范。。  

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2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉诊断结语手册 [5]提示:

  1. 阴道超音速的为子宫内膜息肉的检测供奉可靠性的数据,宜公正消耗(B) 级);

  2. 歪曲或容量多普勒的提出阴道超音速的诊断结语子宫内膜息肉的容量(B 级);

  3. 宫内平行地超音速的的消耗(或不) 3D 成像)提出了子宫内膜息肉的诊断结语容量(B 级);

  4. 自觉扩张、刮宫术或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断结语(B 级)。

眼前无不隐瞒的使防水伴奏孕激素撤离性内膜剥脱避免子宫内膜息肉

孕激素引诱激素撤回子宫内膜异位症的临床消耗 [6]子宫内膜息肉的避免办法,无不隐瞒的的使防水伴奏。,子宫镜下息肉摘除仍是学院新郎的。。

包罗荷兰麻布的一份。 200 人随机对照实验 [7]显示,子宫镜摘除息肉后 1 年纪内再次发作非常子宫讨厌的的概率。 15%,无避免再讨厌的的能够性(预料对待) 18%。追踪手术的远程成功实现的事,子宫镜摘除术比较地,子宫镜抽杀术后息肉复返率低 [8]。

如上所述,子宫内膜息肉能够动机不孕。,往年还停止围住对照学习 [9] 显示,条件息肉切除后内镜息肉切除术,息肉被删去。 IVF 玻璃化冻住防腐处理矫正胚胎移走,胚胎着床率和无着床率特色无明显性。,在这项学习中,妊娠成功率高于对照组:41%)。

无征兆子宫内膜息肉不提议手术避免

Ding Xiang Garden垄断宣布的一篇文字

无征兆子宫内膜息肉 离手术避免。

(点击文字看全文)塌下了同一的结语。,朝一个方向的子宫内膜息肉的手术指征,我们的现时还无十足的使防水来解说。,其盛行、保王党员率、机制尚不卓越的。但本着现存的材料可知其保王党员率较低,更在无征兆的子宫内膜息肉受苦的人中,很多专家提议这些受苦的人离手术避免。。去,Julia Marques 兴旺的晚期以为朝一个方向的子宫内膜息肉受苦的人生活乏味提议手术避免有些过于主动语态,应向受苦的人阐明各方面有益于及风险,受苦的人假设选择手术。

2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉避免手册 [5]中提示

  1. 格外地小<10 mm)、无征兆的息肉,保守避免是合理的(A 级);

  2. 眼前,避免药物不宜运用息肉(B)。 级);

  3. 子宫镜息肉切除术仍是避免的金规范(B) 级);

  4. 两组临床预后无明显性特色。 级);

  5. 停经后征兆女拥人或女下属应摘除息肉和显微解剖学 级);

  6. 子宫切除术优于子宫切除术,本其微创性,低成本和对立低的手术风险(C) 级);

  7. 有息肉的不育女拥人或女下属,息肉切除术有助于生来妊娠或辅佐生殖技术 级)。

参考著作

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative 综述[J] EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they 避免?[J] Best practice & 学习。 Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

〔3〕Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial 息肉[j] HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, 库库 T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the 著作〔J〕 REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

〔5〕 Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

〔6〕万 Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic 综述[J] CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

〔7〕厢式货车 哈涅姆 N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled 审讯[ J ] BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs 子宫镜反省 Resection of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

〔9〕杨 J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑软件:
高秋

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