子宫内膜息肉一定要摘除吗?

子宫内膜息肉是内脏在表面工作的一种明显开发。,内膜增生和基质包围身材的倍增性炎性新生物,总不健全为 10%~15% 摆布,娇小的产生 30 未满年纪的女性,围经绝期女警卫不健全绝顶。据悉, 育龄女警卫 经绝后女警卫无征兆。,但 经绝前女警卫 活动终止期女警卫有凶猛的变化的危及。子宫内膜息肉的危及反应式和白痴终止尚未完成式明确的。,要不要子宫镜下摘除?要不要立刻摘?曾经发生受苦的人和临床教育工作者本质上的独身怀疑。

应睬以下高危反应式

2013 过来的一年的期间。 246 产生开展互插反应式的半定量辨析,获得知识:

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子宫内膜息肉什么形势下更轻易白痴衰退?

本文复审了子宫内膜息肉的白痴史。,有讨论标示,子宫内膜息肉多为坚持不懈。。在 2002 年度小范本实验,无征兆经绝前女警卫,27% 随访1年由于,息肉缩减。,子宫内膜息肉癌变的危及性 ~3%[2]

在当年 1 月的 Human Reproduction 几位妇产科医师的复审性辨析 [3]。拥护者获得知识,息肉开发与子宫非常B无一定触摸。这意见了我们的,运用 B 对息肉的大部分和开发的超俯瞰能够产生断层实在性的。,非常长久的榨取征兆倘若是决议乐事的赡养线索。活动终止期后激素水平少于过来,内膜息肉能够白痴衰退的古板影象,作者随访后,在经绝前女警卫和THOS中,息肉的白痴衰退更为罕见。。

子宫内膜息肉能够使遭受不孕,最最附带生殖技术中胚胎着床阶段,息肉的在能够会使骚动胚胎着床,这能够与发火领到的子宫内膜容受性压下使担忧。。子宫镜下息肉摘除术可增进人口出生率 [4]

阴道超音速的寂静子宫镜?哪独身很强?

子宫内膜息肉的反省办法有三种。:阴道超音速的、子宫镜、盆腔核磁共振(MRI)与子宫内膜活检,内脏 MRI 少用,加强扫描用于诊断收场诗白痴是有争议的。,在多种多样的的讨论中,磁化系数和特征也多种多样的。,子宫镜反省后,子宫内膜活检一直是金规范。。  

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2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉诊断收场诗随身物 [5]点明:

  1. 阴道超音速的为子宫内膜息肉的检测赡养可靠的人的人,葡萄汁适用运用(B) 级);

  2. 使脸红或精力多普勒的增进阴道超音速的诊断收场诗子宫内膜息肉的能耐(B 级);

  3. 宫内区别超音速的的运用(或不) 3D 成像)增进了子宫内膜息肉的诊断收场诗能耐(B 级);

  4. 失明扩张、子宫刮术或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断收场诗(B 级)。

眼前缺乏明确的显示支援孕激素撤兵性内膜剥脱乐事子宫内膜息肉

孕激素操纵激素撤回子宫内膜异位症的临床运用 [6]子宫内膜息肉的乐事办法,缺乏明确的的显示支援。,子宫镜下息肉摘除仍是学术环境引荐的。。

包含荷兰麻布的偏袒地。 200 人随机对照实验 [7]显示,子宫镜摘除息肉后 1 一年的期间内再次产生非常子宫长久的榨取的概率。 15%,无乐事再长久的榨取的能够性(怀胎对待) 18%。追踪手术的长久的导致,子宫镜摘除术区别,子宫镜分割术后息肉再发作率低 [8]。

如上所述,子宫内膜息肉能够使遭受不孕。,当年还举行案件对照讨论 [9] 显示,假定息肉切除后内镜息肉切除术,息肉被自成一格。 IVF 玻璃化吓呆同意暂时休眠胚胎栽植,胚胎着床率和无着床率分叉无明显性。,在这项讨论中,妊娠成功率高于对照组:41%)。

无征兆子宫内膜息肉不提议手术乐事

Ding Xiang Garden先前颁发的一篇文字

无征兆子宫内膜息肉 省掉手术乐事。

(点击文字看全文)做准备了同一的收场诗。,朝一个方向的子宫内膜息肉的手术指征,我们的现时还缺乏十足的显示来解说。,其盛行、凶猛的率、机制尚不明确的。但按照目前的材料可知其凶猛的率较低,特别在无征兆的子宫内膜息肉受苦的人中,很多专家提议这些受苦的人省掉手术乐事。。因而,Julia Marques 教导以为朝一个方向的子宫内膜息肉受苦的人章程提议手术乐事有些过于有生气的,应向受苦的人阐明各方面恩惠及风险,受苦的人倘若选择手术。

2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉乐事随身物 [5]中点明

  1. 异常地小<10 mm)、无征兆的息肉,保守乐事是合理的(A 级);

  2. 眼前,乐事药物不宜运用息肉(B)。 级);

  3. 子宫镜息肉切除术仍是乐事的金规范(B) 级);

  4. 两组临床预后无明显性分叉。 级);

  5. 经绝后征兆女警卫应摘除息肉和显微解剖学 级);

  6. 子宫切除术优于子宫切除术,由于其微创性,低成本和绝对低的处理或负责风险(C) 级);

  7. 有息肉的不育女警卫,息肉切除术有助于白痴妊娠或附带生殖技术 级)。

参考著作

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative 综述[J] EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they 乐事?[J] Best practice & 讨论。 Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

〔3〕Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial 息肉[j] HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, 库库 T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the 著作〔J〕 REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

〔5〕 Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

〔6〕万 Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic 综述[J] CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

〔7〕厢式货车 哈涅姆 N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled 审讯[ J ] BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs 子宫镜反省 Resection of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

〔9〕杨 J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑软件:
高秋

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