子宫内膜息肉一定要摘除吗?

子宫内膜息肉是内脏分界线的一种明显扩大。,内膜增生和基质额外免费赡养形状的旺盛生长性炎性果核,总攻击为 10%~15% 摆布,不多发作 30 未满年纪的女性,围停经期女人本能攻击黄金时代。据传闻, 育龄女人本能 停经后女人本能无征兆。,但 停经前女人本能 绝经期女人本能有有恶意的转变的机会。子宫内膜息肉的机会等式和白痴结束尚有缺点的有区别的。,要不要子宫镜下摘除?要不要立即摘?早已变成受苦的人和临床运算符想到的一体怀疑。

应当心以下高危等式

2013 过来的年。 246 发作开展相互关系等式的半定量剖析,获得知识:

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子宫内膜息肉什么情境下更轻易白痴衰退?

本文回忆了子宫内膜息肉的白痴史。,有探测预示,子宫内膜息肉多为持续。。在 2002 年度小范本实验,无征兆停经前女人本能,27% 随访1年下,息肉缩减。,子宫内膜息肉癌变的机会性 ~3%[2]

在往年 1 月的 Human Reproduction 几位妇产科医师的回忆性剖析 [3]。随后获得知识,息肉扩大与子宫非常B无一定关系。这联想了笔者,专心致志 B 对息肉的一定尺寸的和扩大的超班长能够缺点实体的。,非常失血征兆假如是确定神学家的使用钥匙。绝经期后激素水平下面的过来,内膜息肉能够白痴衰退的古板影象,作者随访后,在停经前女人本能和THOS中,息肉的白痴衰退更为平民。。

子宫内膜息肉能够实现不孕,特别附带生殖技术中胚胎着床阶段,息肉的在能够会阻止胚胎着床,这能够与发火领到的子宫内膜容受性使跌价关于。。子宫镜下息肉摘除术可增多人口出生率 [4]

阴道超音速的不过子宫镜?哪一体很强?

子宫内膜息肉的反省办法有三种。:阴道超音速的、子宫镜、盆腔核磁共振(MRI)与子宫内膜活检,采用 MRI 少用,巩固扫描用于诊断法白痴是有争议的。,在背离的探测中,感受性和特征也背离。,子宫镜反省后,子宫内膜活检一直是金基准。。  

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2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉诊断法向导 [5]指明:

  1. 阴道超音速的为子宫内膜息肉的检测赡养可信任的通信,适宜相称专心致志(B) 级);

  2. 黑色或才能多普勒的增多阴道超音速的诊断法子宫内膜息肉的资格(B 级);

  3. 宫内相比级超音速的的专心致志(或不) 3D 成像)增多了子宫内膜息肉的诊断法资格(B 级);

  4. 使变暗扩张、刮宫术或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断法(B 级)。

眼前不注意毫不含糊指示器支撑孕激素撤兵性内膜剥脱神学家子宫内膜息肉

孕激素拐骗激素撤回子宫内膜异位症的临床专心致志 [6]子宫内膜息肉的神学家办法,不注意毫不含糊的指示器支撑。,子宫镜下息肉摘除仍是研究院任命的。。

包罗荷兰麻布的一份。 200 人随机对照实验 [7]显示,子宫镜摘除息肉后 1 年内再次发作非常子宫失血的概率。 15%,无神学家再失血的能够性(企待遇) 18%。追踪手术的俗僧胜利,子宫镜摘除术相比,子宫镜使破碎术后息肉再犯率低 [8]。

如上所述,子宫内膜息肉能够实现不孕。,往年还停止探察对照探测 [9] 显示,假如息肉切除后内镜息肉切除术,息肉被取代。 IVF 玻璃化冷冻贮藏使守恒苏醒胚胎外植体,胚胎着床率和无着床率背离无明显性。,在这项探测中,妊娠成功率高于对照组:41%)。

无征兆子宫内膜息肉不提议手术神学家

Ding Xiang Garden预先阻止宣布的一篇文字

无征兆子宫内膜息肉 摈除手术神学家。

(点击文字看全文)作出了异样的裁决。,助动词=have子宫内膜息肉的手术指征,笔者如今还不注意十足的指示器来解说。,其盛行、有恶意的率、机制尚不有区别的。但着陆持续存在材料可知其有恶意的率较低,主要地在无征兆的子宫内膜息肉受苦的人中,很多专家提议这些受苦的人摈除手术神学家。。终于,Julia Marques 兴旺的晚期以为助动词=have子宫内膜息肉受苦的人踏出的路提议手术神学家有些过于主动语态,应向受苦的人阐明各方面有益及风险,受苦的人假如选择手术。

2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉神学家向导 [5]中指明

  1. 特别小<10 mm)、无征兆的息肉,保守神学家是合理的(A 级);

  2. 眼前,神学家药物不宜专心致志息肉(B)。 级);

  3. 子宫镜息肉切除术仍是神学家的金基准(B) 级);

  4. 两组临床预后无明显性背离。 级);

  5. 停经后征兆女人本能应摘除息肉和显微解剖学 级);

  6. 子宫切除术优于子宫切除术,由于其微创性,低成本和对立低的巧妙地控制风险(C) 级);

  7. 有息肉的不育女人本能,息肉切除术有助于白痴妊娠或附带生殖技术 级)。

参考文件

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative 综述[J] EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they 神学家?[J] Best practice & 探测。 Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

〔3〕Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial 息肉[j] HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, 库库 T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the 文件〔J〕 REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

〔5〕 Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

〔6〕万 Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic 综述[J] CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

〔7〕厢式货车 哈涅姆 N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled 审讯[ J ] BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs 子宫镜反省 Resection of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

〔9〕杨 J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

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高秋

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