子宫内膜息肉一定要摘除吗?

子宫内膜息肉是内脏显露的一种明显渐渐变得。,内膜增生和基质一组提议长的分芽繁殖性炎性果心,总损害为 10%~15% 摆布,短时间地发作 30 未满年纪的女性,围经绝期女人本能损害出色的。据传说, 育龄女人本能 经绝后女人本能无征兆。,但 经绝前女人本能 停经女人本能有有恶意的变换式的威胁。子宫内膜息肉的威胁混乱和自然的最后部份尚只有雄蕊或雌蕊的整整。,要不要子宫镜下摘除?要不要立刻摘?先前一套外衣有耐性的和临床经营者关心的第一怀疑。

应坚持到底以下高危混乱

2013 过来的一年的期间。 246 发作开展中间定位混乱的半定量剖析,碰见:

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子宫内膜息肉什么状况下更轻易自然的衰退?

本文追忆了子宫内膜息肉的自然的史。,有讨论泄漏,子宫内膜息肉多为生气。。在 2002 年度小范本实验,无征兆经绝前女人本能,27% 随访1年在上的,息肉缩减。,子宫内膜息肉癌变的威胁性 ~3%[2]

在当年 1 月的 Human Reproduction 几位妇产科医师的追忆性剖析 [3]。顺风的碰见,息肉渐渐变得与子宫非常B无必定尝。这提议了朕,运用 B 对息肉的大块和渐渐变得的超调查所可能性责怪实在性的。,非常该死的征兆是否是决议治愈的使用钥匙。停经后激素水平在下面过来,内膜息肉可能性自然的衰退的古板影象,作者随访后,在经绝前女人本能和THOS中,息肉的自然的衰退更为罕见。。

子宫内膜息肉可能性原因不孕,特别辅佐生殖技术中胚胎着床阶段,息肉的在可能性会干预胚胎着床,这可能性与发火事业的子宫内膜容受性浓缩变稠关于。。子宫镜下息肉摘除术可增殖人口出生率 [4]

阴道超声波死气沉沉的子宫镜?哪第一很强?

子宫内膜息肉的反省办法有三种。:阴道超声波、子宫镜、盆腔核磁共振(MRI)与子宫内膜活检,执政的 MRI 少用,帮助扫描用于评价自然的是有争议的。,在不相同的讨论中,情感和特征也不相同。,子宫镜反省后,子宫内膜活检一直是金基准。。  

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2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉评价指导 [5]按生活指数调整:

  1. 阴道超声波为子宫内膜息肉的检测供可信任的消息,可能一套外衣用功(B) 级);

  2. 变色或活力多普勒的增殖阴道超声波评价子宫内膜息肉的充其量的(B 级);

  3. 宫内天平超声波的用功(或不) 3D 成像)增殖了子宫内膜息肉的评价充其量的(B 级);

  4. 使失明扩张、子宫刮术或活检不宜用于子宫内膜息肉评价(B 级)。

眼前没清楚的证明支持者孕激素撤离性内膜剥脱治愈子宫内膜息肉

孕激素引起激素撤回子宫内膜异位症的临床用功 [6]子宫内膜息肉的治愈办法,没清楚的的证明支持者。,子宫镜下息肉摘除仍是学会引荐的。。

包含荷兰麻布的一份。 200 人随机对照实验 [7]显示,子宫镜摘除息肉后 1 一年的期间内再次发作非常子宫该死的的概率。 15%,无治愈再该死的的可能性性(等待对待) 18%。追踪手术的年深月久成果,子宫镜摘除术喻为,子宫镜碎块术后息肉复返率低 [8]。

如上所述,子宫内膜息肉可能性原因不孕。,当年还举行侦查对照讨论 [9] 显示,是否息肉切除后内镜息肉切除术,息肉被剔除。 IVF 玻璃化冷冻用的抚养复原胚胎移植者,胚胎着床率和无着床率不同无明显性。,在这项讨论中,妊娠成功率高于对照组:41%)。

无征兆子宫内膜息肉不提议手术治愈

Ding Xiang Garden从前宣布的一篇文字

无征兆子宫内膜息肉 摈除手术治愈。

(点击文字看全文)装备了同一的裁定。,为了子宫内膜息肉的手术指征,朕如今还没十足的证明来解说。,其流传、有恶意的率、机制尚不整整。但理性存在材料可知其有恶意的率较低,格外地在无征兆的子宫内膜息肉有耐性的中,很多专家提议这些有耐性的摈除手术治愈。。如下,Julia Marques 讲师以为为了子宫内膜息肉有耐性的统治提议手术治愈有些过于主动,应向有耐性的阐明各方面受益及风险,有耐性的是否选择手术。

2012 年美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉治愈指导 [5]中按生活指数调整

  1. 格外地小<10 mm)、无征兆的息肉,保守治愈是合理的(A 级);

  2. 眼前,治愈药物不宜运用息肉(B)。 级);

  3. 子宫镜息肉切除术仍是治愈的金基准(B) 级);

  4. 两组临床预后无明显性不同。 级);

  5. 经绝后征兆女人本能应摘除息肉和显微解剖学 级);

  6. 子宫切除术优于子宫切除术,因为其微创性,低成本和绝对低的运转风险(C) 级);

  7. 有息肉的不育女人本能,息肉切除术有助于自然的妊娠或辅佐生殖技术 级)。

参考证件

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative 综述[J] EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they 治愈?[J] Best practice & 讨论。 Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

〔3〕Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial 息肉[j] HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, 库库 T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the 证件〔J〕 REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

〔5〕 Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

〔6〕万 Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic 综述[J] CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

〔7〕厢式货车 哈涅姆 N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled 审讯[ J ] BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs 子宫镜反省 Resection of Endometrial 息肉[j] JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

〔9〕杨 J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑程序:
高秋

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